کارنامه پایش سلامت دانش‌آموز

ثبت غربالگری دوره‌ای مدرسه: قد/وزن، بینایی/شنوایی، واکسن و ارجاع — توسط مراقب سلامت.

۱۱ پرسش
استفاده از این قالب

این قالب شامل صفحه‌های خوش‌آمد و سپاس، پرسش‌ها و منطق پرش زیر است. با «استفاده از این قالب» یک فرم پیش‌نویس می‌سازیم که می‌توانید ویرایشش کنید.

  1. ۱.

    نام دانش‌آموز

    پاسخ کوتاه

  2. ۲.

    کلاس / پایه

    پاسخ کوتاه

  3. ۳.

    تاریخ پایش

    تاریخ (شمسی)

  4. ۴.

    قد (سانتی‌متر)

    عدد

  5. ۵.

    وزن (کیلوگرم)

    عدد

  6. ۶.

    نتیجه هر غربالگری:

    ماتریسی

  7. ۷.

    واکسیناسیون طبق سن کامل است؟

    بله / خیر

  8. ۸.

    توضیح موارد نیازمند پیگیری/ارجاع و اطلاع به خانواده

    پاسخ بلند

کارنامه پایش سلامت دانش‌آموز — پُرسند